17. Streven naar een beperking van materiële controles door zorgverzekeraars tot maximaal twee kalenderjaren na de acceptatiedatum (afgerond)

Zorgverzekeraars mogen tot na vijf jaar de rechtmatigheid en doelmatigheid van paramedische (keten)zorg controleren. Paramedici moeten bij een materiële controle declaratiegegegevens kunnen laten zien. Bij onjuiste declaraties kan de zorgverzekeraar het gedeclareerde bedrag terugvorderen. PPN en ZN streven ernaar de termijn waarbinnen zorgverzekeraars hun onderzoek starten te verkorten tot maximaal twee kalenderjaren na de acceptatiedatum; de datum waarop de declaratie door zorgverzekeraars is verwerkt.

Trekkers: PPN, ZN en Zorgverzekeraars
Toelichting: met ingang van schadejaar 2021 is de maximale termijn waarbinnen een zorgverzekeraar een materiële controle mag starten verkort van maximaal 5 naar maximaal 2 jaar. Zie ook het nieuwsbericht op de website van ZN.